50多天以前的一天上午，68岁超高度近视眼患者张老先生的家属偶然得知居然视力不好多年的邻居在我院经过手术治疗以后恢复光明，可以到处溜达，很是羡慕。于是来找我来碰碰运气看看能不能给老人家恢复一点视力，最好的话是希望手术以后生活能够自理。
张老先生的儿子告诉我他爸爸因为年轻的时候就有近度超高度近视眼视力一直不好，医院都告诉他们因为他爸爸的眼底坏得太厉害，没有办法救了。特别是最近5年以来，他爸爸的视力每况愈下，基本上生活连自理都很难做到了，家里人也只能痛心地看着老人家整天唉声叹气，干着急…
我同情地看着眼前这位戴着如啤酒瓶底般厚厚眼镜、精神萎靡的老先生，尤其是听了他儿子上面的倾诉以后，职业的责任感促使我暗暗下决心要不顾一切救他回到光明世界之中。
我检查以后发现他双眼的裸眼视力都非常差，右眼只有50公分数指，左眼只有0.02，矫正视力右眼戴度眼镜勉勉强强可以看0.05，左眼戴度眼镜也只能勉勉强强看到0.15，双眼晶状体轻度浑浊，玻璃体浑浊。最令我吃惊的是老人家双眼黄斑区视网膜不仅萎缩得像一张薄纸，而且还有劈裂性脱离及视网膜下陈旧性疤痕形成。
坦白地说，我曾经完成过数以千计的超高度近视眼患者，但是像他这么差的眼底患者不多见。就如他看过的医生所说，他的眼底真是坏得太厉害了，虽然我以前也做过这么差眼底患者的手术，手术以后大多数患者多多少少还是提高了一点视力，但是我在手术以前告诉患者及家属不能保证这个老人家手术以后视力一点会提高，只能是死马当做活马医，碰碰运气看看。
患者和家属听了我上面的分析以后，他们即可下决心要和我一起搏一博，因为我至少给他们希望，哪怕是一点点希望。由于右眼最差，患者和家属希望先拿右眼试试看效果怎么样？
年05月31日我在两步麻醉法下行了"右眼白内障超声乳化抽吸术+25GPPV+内界膜剥除术+玻璃体腔注气（C3F8)+视网膜病损激光凝固术+IOL（2D预留度数：-4.1)"，术中见眼黄斑区局部隆起，周边部视网膜平伏，激光封闭视网膜变性区。6月1日出院情况：右眼远视力：指数／20cm，右眼眼压：NCT=17mmlHg。手术后一个月即6月27日门诊复查右眼裸眼视力提高到了0.06，戴度眼镜可以看0.1，更令我想不到的是黄斑区脱离的视网膜已经完全恢复了，患者和家属都高兴得合不拢嘴，要求我尽快给他做左眼手术。
6月28日我在两步麻醉法下行了"左眼白内障超声乳化抽吸术+25GPPV+内界膜剥除术+玻璃体腔注气（C3F8)+IOL（3D预留度数：-3.8)"，术中见眼黄斑区局部隆起，周边部视网膜平伏。6月29日出院情况：左眼远视力：0.08，左眼眼压：NCT=4mmlHg。手术以后20天即7月18日复查，裸眼视力：右眼0.04，左眼0.1；矫正视力：右眼0.15，左眼0.2，左眼视网膜劈裂已经明显愈合了，随着左眼黄斑劈裂进一步愈合，我相信左眼视力仍然有恢复的空间，让我们拭目以待吧！
该患者属于非常典型而且严重的高度近视性黄斑病变，它是导致近视眼不可逆失明最常见的原因。由于手术治疗难度大，效果不明确，我遇到的绝大多数患者只能在黑暗之中度过余生，实在是可惜可悲。
近20年以来，我曾经手术过大量像这样严重的高度近视性黄斑病变，就我个人经验，总的来说，超过95%的患者视力都有不同程度的提高，当然不能与眼底好的患者恢复相比，只有不到5%的患者视力没有明显改善，但是总比不做手术好，真正比手术以前差的患者比例肯定小于2%。
小知识：高度近视性黄斑病变
近视是全球性高发的屈光不正，目前占全球人口的22％以上，即全球约15亿人患有近视。在过去的30年中，近视的患病率显著增加。据世界卫生组织最新研究报告称，到年预计增长至25亿；到年，全球将约有47.58亿近视患者，其中高度近视患者约占总人口的9.8％。近视按照病程进展和病理变化可分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视随着年龄增长而渐趋稳定，屈光度通常在－6.00D以内，不伴有眼底病变。病理性近视眼通常是指眼轴明显延长（＞26mm）伴有眼底病理性改变的高度近视眼，屈光度多在－6.00D以上。高度近视是病理性近视最重要的危险因素，病理性近视引起的眼底并发症是导致低视力和失明的主要原因。临床上常见的高度近视引起的眼底病理性改变主要包括玻璃体浑浊、周边部视网膜变性、视盘斜入、视盘周围萎缩弧、豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、漆裂纹、脉络膜视网膜萎缩、脉络膜新生血管、黄斑劈裂及黄斑裂孔等。病理性近视引起的眼轴过度伸长会导致后极部出现一系列视网膜和脉络膜病变，这些病变统称为近视黄斑病变。实际上早在年，Curtin等就提出了高度近视性黄斑病变（highmyopicmaculopathy）的定义，包括后极部脉络膜视网膜萎缩、黄斑下脉络膜新生血管、黄斑劈裂及黄斑裂孔等特征性改变。高度近视性黄斑病变已被发现是导致近视眼不可逆失明最常见的原因。
