您现在的位置: 蜗牛霜_蜗牛霜用途_蜗牛霜成分 >> 蜗牛霜用途 >> 正文

囊肿造瘘术

  • 来源:不详
  • 时间:2021-12-16 16:42:47
北京皮肤病医院网站 http://m.39.net/news/a_6188146.html
囊肿

锁定

囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。一般来说,常见的囊肿有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。

目录

1病因

2鉴别诊断

?前言

?新液样囊肿

?粟丘疹

?毛根鞘囊肿

?多发性脂囊瘤

?表皮囊肿

?支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

?阴茎中线囊肿

?发疹性衰毛囊肿

3治疗方法

4常识

5主要症状

6并发症

?肛周囊肿介绍

?子宫囊肿介绍

?卵巢囊肿介绍

7肝囊肿患者的注意事项

8宫颈囊肿的症状

9肛周囊肿的诊断及治疗

10肛周囊肿的预防措施

11囊肿容易与哪些症状混淆

12饮食建议

病因

一先天性遗传性

1.毛根鞘囊肿:过去度脂腺囊肿属常染色体显性遗传。

2.多发性脂囊瘤:为常染色体显性遗传。

3.皮样囊肿:为先天性生后即有。

4.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。

5.阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。

6.发疹性炭毛囊肿病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传。

二原因不明性

1.新液样囊肿。

囊肿

2.粟丘疹:原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

3.表皮囊肿:原因不明。

鉴别诊断前言

囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少,故触之光滑有弹性及囊性感其表面皮肤多无炎症,而呈正常皮色。一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状。

一、位于真皮内

新液样囊肿

多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面,多单发。大小约3-15cm呈半透明、光滑:柔软,为皮肤色囊肿腔液,其中散在有星状纤维母细胞。

粟丘疹

多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症,先天性外胚叶缺损,迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬,挑破见白色皮脂样物。

毛根鞘囊肿

过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见,好发于头部,与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成,与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

多发性脂囊瘤

可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发,呈正常皮色或黄色,直径数毫米至1-2cm质软,小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

表皮囊肿

较常见好发生于青年,儿童,老年少见直径在0.5-5cm,正常皮色,圆形有弹性,质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发,常发生于头皮面部、颈及躯干。

支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小,常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成,可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

阴茎中线囊肿

为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧,尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮,有些上皮细胞浆呈透明。

发疹性衰毛囊肿

多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿,大小为1-2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮,囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

二、位于皮下组织

皮样囊肿:生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线,体表各处均可发生。直径不超过2cm囊壁由复层鳞状上皮组成,但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发,含毛发的毛囊突人腔内。

巧克力囊肿又叫“卵巢子宫内膜异位症”,也就是说,这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部,并和子宫同步出现周期性出血,这些陈旧血液,日积月累变成了巧克力样的颜色,故叫巧克力囊肿。

治疗方法

目前,对囊肿的治疗方法,主要有三种:

一、是传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法,切口长,流血多、创伤重、花费多,而且易复发。

二、是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住院,费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

三、这种办法是以针代刀,神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛,如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm,在超声引导下可以刺中,对几厘米和十几厘米大小的囊肿,可以使穿刺命中成功率达%。自从这门技术问世后,许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者,都躲避了开刀剖腹之苦。

①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗,最令人忧心忡忡的是复发率高,如多囊肾是一种遗传病,病根在基因位置上,固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛,分泌功能极强,开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞,就会象种子一样发芽,囊肿就这么复发。

③而超声介入治疗这门崭新的技术,就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿,吸掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复发的目的。

常识

肾囊肿是肾脏的一种水瘤,当囊肿逐渐增大时,正常肾组织正被侵蚀,此时病人会出现腰痛,而且疼痛放射至膀胱部位。剧痛时伴随症状有:胸闷、恶心、出汗、眩晕、血尿等。

中医学认为本病由于气滞血瘀,湿浊缠绵,恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和,或情志失调,肝气郁结日久,致气血瘀滞,加之湿热稽留下焦,膀胱气化失司而得病。

主要症状

1.蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

2.高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

3.肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。

4.房事过多肾虚及肾功能下降的情况下,轻则个别囊肿发红发炎,重则全身囊肿发痒难忍并发炎。应注重休息健身调养,房事不宜过于频繁。

并发症

自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见,而一旦发生就难以同肾痈鉴别。有时囊肿内可出血,突然发生时,可引起剧痛,出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时,可加重肾盂积水,而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗阻还可以使肾脏发生感染。

肛周囊肿介绍

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。

子宫囊肿介绍

子宫囊肿是一种很少见疾病,临床上容易被忽略。可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。

治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染引起相应的治疗。对于不宜消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。治疗一般不会影响生育,但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩。

卵巢囊肿介绍

卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体,有时也可能是固体,或是液体与固体的混合。卵巢囊肿的体积通常比较小,类似豌豆或腰果那么大,也有的囊肿长得像垒球一样,甚至更大。

卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象,大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的,所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变,就成了卵巢癌。治疗是需根据您的年龄、症状、肌瘤大小、囊肿大小,生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑治疗。

宫颈囊肿形成原因主要是它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者,可导致月经异常甚至不孕。

肝囊肿患者的注意事项

1.肝囊肿大多是先天性的,有的单独一个,也有多个的,有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响,病员不必紧张。

2.多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多,有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,不足为奇少了一个不意味着好,多了一个也不意味着坏。

3.过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体,但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗──因为本不需要治疗。

4.B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。

5.可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。

6.肝囊肿不会癌变,可以放心。

7.肝囊肿不能喝酒,少抽烟,因为抽烟对肺有影响,所以患者切记千万不能喝酒少抽烟。

常见的囊肿有多大?

肝囊肿病人有时合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。

肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀;肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。

随着影象诊断学的发展及普及,尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一,而B超对肝囊肿的检出率可达98%,所以发现本症的不少。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。

有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。

肝脏囊肿严重吗?

肝脏囊肿是一种良性的、先天性的疾病。说它良性,是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也不会癌变,它是肝脏里面的一个"小水球",球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断变大。说它是先天性,不是说它出生后就开始长囊肿,大多数都在成年或老年时开始长大。

肝脏囊肿的数量可多可少,少则一个,多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小,有些很小,只有几个毫米;有的黄豆大小,葡萄大小,鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。

大多数的囊肿因为很小对人体没有什么影响,对肝脏也没有影响。但当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。当囊肿10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。

宫颈囊肿的症状

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,一般无明显症状,而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多,由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。下腹或腰骶经常出现疼痛,盆腔部可发生下坠痛或痛经,常于月经期、排便或性交时加重,此外,可出现月经不调和不孕。

宫颈囊肿临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。

肛周囊肿的诊断及治疗

肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 

一、诊断

1.症状

(1)多数起病急骤。

(2)肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。

(3)可伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。

(4)可伴有大、小便困难。

2.体征

(1)视诊肛周红肿,肿块高出皮面。

(2)指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。

(3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。

3.鉴别诊断

(1)肛周毛囊炎、疖肿

好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。

(2)肛旁皮脂腺囊肿

肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。囊肿感染后也可出现红肿热痛,但破溃后不形成肛瘘。

二、治疗

总的治疗原则

脓未形成时以抗感染治疗为主,辅以中药外用。脓肿一旦形成,应及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。

肛周囊肿的预防措施

(1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻之品等。夏天饮食要注意容易消化又营养丰富,多吃蔬菜,不吃变质食物,以预防肠道传染病。 

(2)注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力。夏季多吃一些西瓜等,既能消暑,又能补充体液,防止便秘,从而达到预防肛周脓肿的目的。

(3)注意肛门部位卫生,勤换内裤,便后清洗肛门。

(4)积极治疗与肛周脓肿有关的疾病,如糖尿病、结核病、肛窦炎等。肛门部位出现不适时,医院诊疗,在医生指导下用药。

囊肿容易与哪些症状混淆

1.骶骨囊肿骨囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)。囊壁为一层纤维包膜,囊内为黄色或褐色液体。

2.输尿管囊肿输尿管囊肿:是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。

3.纵隔囊肿纵隔囊肿(cystofmediastinum)属纵隔肿物(mediastinalmasses)中的一类,有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinaltumor)者,但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。

饮食建议

[1]第一点,肝囊肿患者要多吃含优质蛋白质高的食物。但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充。在肝囊肿的饮食中,肝囊肿患者要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

第二点,肝囊肿患者要多吃红色蔬菜,重点推荐的肝囊肿饮食是胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。除此之外,肝囊肿患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。

第三点,肝囊肿患者要禁忌饮酒,及少吃辛辣、油炸食品,还有过甜的食物;还要忌盲目进补,不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

参考资料

1.肝囊肿患者的饮食建议.中美肝病研究治疗中心.-10-12[引用日期-10-30]

囊肿

开放分类:健康科学医学名词医学术语应用科学生物化学

囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿是具有囊腔结构外有囊壁,内有液体或其他成分,可来源于皮肤也可来源于间叶组织。一般来说,常见的囊肿有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少,故触之光滑有弹性及囊性感其表面皮肤多无炎症,而呈正常皮色。一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状。

编辑摘要

基本信息编辑信息模块中文名:囊肿季节分布:四季传染病:否临床表现:蛋白尿高血压等就诊科室:外科发病部位:皮下组织是否进入医保:是目录

1概述

2种类

3病因

4诊断

5鉴别诊断

6表现

7症状

8治疗方法

9注意事项

10并发症

子宫囊肿

卵巢囊肿

11饮食建议

概述/囊肿编辑

囊肿图册

囊肿部位:全身

囊肿科室:呼吸内科、心血管内科、内分泌科、风湿科、乳腺外科、中医科、内科、肿瘤科、传染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科。

囊肿相关疾病:痈、急性蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽、急性脓肿、甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染、子宫肥大、甲状舌骨囊肿与瘘。

囊肿的常识

肾囊肿是肾脏的一种水瘤,当囊肿逐渐增大时,正常肾组织正被侵蚀,此时病人会出现腰痛,而且疼痛放射至膀胱部位。剧痛时伴随症状有:胸闷、恶心、出汗、眩晕、血尿等。   

中医学认为本病由于气滞血瘀,湿浊缠绵,恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和,或情志失调,肝气郁结日久,致气血瘀滞,加之湿热稽留下焦,膀胱气化失司而得病。

种类/囊肿编辑

贝克氏水囊肿

巴氏腺囊肿(BartholinsCyst)

乳腺囊肿

颊侧双叉囊肿(buccalbifurcationcyst)

卵巢巧克力囊肿

副睾囊肿

腱鞘囊肿

松果体囊肿(Pinealglandcyst)

卵巢囊肿

声带囊肿

牙旁囊肿(paradentalcyst)

支气管性囊肿(bronchogeniccyst)

病因/囊肿编辑

囊肿图册

先天性遗传性

1.毛根鞘囊肿过去度脂腺囊肿,属常染色体显性遗传。

2.多发性脂囊瘤为常染色体显性遗传

3.皮样囊肿为先天性,生后即有。

4.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致

5.阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。

6.发疹性炭毛囊肿病因不清,有的报告认为属常染色体显性遗传

原因不明

1.新液样囊肿。

2.粟丘疹:原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

3.表皮囊肿:原因不明。

诊断/囊肿编辑

囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹故边缘光滑整齐,与周围组织粘连少,故触之光滑有弹性及囊性感其表面皮肤多无炎症,而呈正常皮色。一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状。

鉴别诊断/囊肿编辑

表现图册

一、位于真皮内

1.部液样囊肿多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面,多单发。大小约3-15m呈半透明、光滑:柔软,为皮肤色囊肿腔为我液,其中散在有星状纤维母细胞。

2.粟丘疹多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症,先天性外胚叶缺损,迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬,挑破见白色皮脂样物。

3.毛根鞘囊肿过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见,好发于头部,与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成,与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质

4.多发性脂囊瘤可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发,呈正常皮色或黄色,直径数毫米至1-2cm质软,小者略硬。腔内容为油样或奶酪状

5.表皮囊肿较常见好发生于青年,儿童,老年少见直径在0.5-5cm,正常皮色,圆形有弹性,质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发,常发生于头皮面部、颈及躯干。

6.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小,常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成,可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

7.阴茎中线囊肿为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧,尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮,有些上皮细胞浆呈透明。

8.发疹性衰毛囊肿多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿,大小为1-2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮,囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

二、位于皮下组织

皮样囊肿:生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线,体表各处均可发生。直径不超过2cm囊壁由复层鳞状上皮组成,但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发,含毛发的毛囊突人腔内。

表现/囊肿编辑

1、腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。

2、血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。

症状/囊肿编辑

1、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

2、高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

3、肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。

4、房事过多肾虚及肾功能下降的情况下,轻则个别囊肿发红发炎,重则全身囊肿发痒难忍并发炎。应注重休息健身调养,房事不宜过于频繁。

治疗方法/囊肿编辑

目前,对囊肿的治疗方法,主要有三种:

一、是传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法,切口长,流血多、创伤重、花费多,而且易复发。

二、是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住院,费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

三、这种办法是以针代刀,神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛,如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm,在超声引导下可以刺中,对几厘米和十几厘米大小的囊肿,可以使穿刺命中成功率达%。自从这门技术问世后,许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者,都躲避了开刀剖腹之苦。

①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗,最令人忧心忡忡的是复发率高,如多囊肾是一种遗传病,病根在基因位置上,固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛,分泌功能极强,开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞,就会象种子一样发芽,囊肿就这么复发了。

③而超声介入治疗这门崭新的技术,就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿,吸掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复发的目的。

注意事项/囊肿编辑

1、肝囊肿大多是先天性的,有的单独一个,也有多个的,有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响,病员不必紧张。

2、多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多,有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,不足为奇少了一个不意味着好,多了一个也不意味着坏。

3、过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体,但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗──因为本不需要治疗。

4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。

5、可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。

6、肝囊肿不会癌变,可以放心。

并发症/囊肿编辑

自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见,而一旦发生就难以同肾痈鉴别。有时囊肿内可出血,突然发生时,可引起剧痛,出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时,可加重肾盂积水,而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗阻还可以使肾脏发生感染。

子宫囊肿

子宫囊肿是一种很少见疾病,临床上容易被忽略。可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。

治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染引起相应的治疗。对于不宜消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。治疗一般不会影响生育,但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩。

卵巢囊肿

卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体,有时也可能是固体,或是液体与固体的混合。卵巢囊肿的体积通常比较小,类似豌豆或腰果那么大,也有的囊肿长得像垒球一样,甚至更大。

卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象,大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的,所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变,就成了卵巢癌。治疗是需根据您的年龄、症状、肌瘤大小、囊肿大小,生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。

饮食建议/囊肿编辑

第一点,肝囊肿患者要多吃含优质蛋白质高的食物。但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充。在肝囊肿的饮食中,肝囊肿患者要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

第二点,肝囊肿患者要多吃红色蔬菜,重点推荐的肝囊肿饮食是胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。除此之外,肝囊肿患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。

第三点,肝囊肿患者要禁忌饮酒,及少吃辛辣、油炸食品,还有过甜的食物;还要忌盲目进补,不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

相关文献

万方数据期刊论文军曹鱼淋巴囊肿病毒的系统关系研究及基因型分析-高技术通讯-(10)

万方数据期刊论文温热环境对肉仔鸡胸囊肿发生的影响-农业工程学报-(4)

万方数据期刊论文淋巴囊肿病毒核酸疫苗在牙鲆体内的表达及免疫效果评价-高技术通讯-(8)

囊肿

该版本已锁定

摘要

喉粘液囊肿

囊肿是一种良性疾病,是长在体内某一脏器、囊状的良性包块。它具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分,可来源于皮肤,也可来源于间叶组织。而“肾囊肿”与“肝囊肿”是常见的囊肿类型。

中文名:囊肿

常见类型:肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿

发病部位:全身

传染病:否

治疗方法:开刀切除、腹腔镜下切除、超声介入

目录

1发病起因

1.1父母先天性遗传性

1.2后天不明原因形成

2囊肿鉴别

2.1引言

2.2位于皮下组织

展开

发病起因

父母先天性遗传性

1、发疹性炭毛囊肿病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传。

2、毛根鞘囊肿:过去度脂腺囊肿属常染色体显性遗传。

囊肿3、皮样囊肿:为先天性生后即有。

4、多发性脂囊瘤:为常染色体显性遗传。

5、支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。

6、阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。

后天不明原因形成

1、表皮囊肿:原因不明。

2、新液样囊肿。

3、粟丘疹:原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后。

囊肿鉴别

引言

囊肿大多是以圆形突出皮肤表面为半圆形,是一个封闭的囊,一般多位于皮下组织及真皮内部,具有明显的膜组织,也会产生细胞分裂。囊肿内部可能包含空气、液体或者半固体物质。脓液的集合体称为一个囊肿。囊肿有时候会自行消失,也有可能需要通过外科手术来除去它。

位于皮下组织

1、巧克力囊肿又叫“卵巢子宫内膜异位症”,也就是说,这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部,并和子宫同步出现周期性出血,这些陈旧血液,日积月累变成了巧克力样的颜色,故叫巧克力囊肿。

2、皮样囊肿:生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线,体表各处均可发生。直径不超过2cm囊壁由复层鳞状上皮组成,但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发,含毛发的毛囊突人腔内。

位于真皮内内部

1、发疹性衰毛囊肿

多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿,大小为1-2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮,囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

2、表皮囊肿

较常见好发生于青年,儿童,老年少见直径在0.5-5cm,正常皮色,圆形有弹性,质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发,常发生于头皮面部、颈及躯干。

3、毛根鞘囊肿

过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见,好发于头部,与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成,与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

4、粟丘疹

多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症,先天性外胚叶缺损,迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬,挑破见白色皮脂样物。

5、新液样囊肿

多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面,多单发。大小约3-15cm呈半透明、光滑:柔软,为皮肤色囊肿腔液,其中散在有星状纤维母细胞。

6、支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

囊肿为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小,常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成,可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

7、多发性脂囊瘤

可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发,呈正常皮色或黄色,直径数毫米至1-2cm质软,小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

8、阴茎中线囊肿

为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧,尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮,有些上皮细胞浆呈透明。

治疗方法

对囊肿的治疗方法,主要有三种:

一、是传统的开刀切囊肿的方法,也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法,切口长,流血多、创伤重、花费多,而且易复发。

二、是腹腔镜下切囊肿,虽然只是打个孔,创伤也比开刀小得多,但还是要住院,费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

囊肿三、这种办法是以针代刀,神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛,如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm,在超声引导下可以刺中,对几厘米和十几厘米大小的囊肿,可以使穿刺命中成功率达%。自从这门技术问世后,许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者,都躲避了开刀剖腹之苦。

①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗,最令人忧心忡忡的是复发率高,如多囊肾是一种遗传病,病根在基因位置上,固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛,分泌功能极强,开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞,就会象种子一样发芽,囊肿就这么复发。

③而超声介入治疗这门崭新的技术,就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下,准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿,吸掉囊内液体,注入囊壁硬化药物,破坏分泌旺盛的柱状细胞,从而达到阻止囊肿复发的目的。

囊肿容易与哪些症状混淆

囊肿1、骶骨囊肿骨囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)。囊壁为一层纤维包膜,囊内为黄色或褐色液体。

2、输尿管囊肿输尿管囊肿:是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。

3、纵隔囊肿纵隔囊肿(cystofmediastinum)属纵隔肿物(mediastinalmasses)中的一类,有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinaltumor)者,但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。

肝囊肿

肝囊肿什么是肝囊肿:肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性、先天性和非遗传性。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,但超声显像广泛应用以来,无症状的先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。

肝囊肿的症状

1、胃肠道症状:当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

2、腹痛:大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。

3、腹部包块:发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

4、黄疸:肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低,仅在约5%的病例中出现。

注意事项

1、肝囊肿大多是先天性的,有的单独一个,也有多个的,有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响,病员不必紧张。

2、多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多,有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,不足为奇少了一个不意味着好,多了一个也不意味着坏。

3、过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体,但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗──因为本不需要治疗。

4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。

5、可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。

6、肝囊肿不会癌变,可以放心。

7、肝囊肿不能喝酒,少抽烟,因为抽烟对肺有影响,所以患者切记千万不能喝酒少抽烟。

肝囊肿患者饮食建议

1、肝囊肿患者要多吃含优质蛋白质高的食物。但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充。在肝囊肿的饮食中,肝囊肿患者要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

2、肝囊肿患者要多吃红色蔬菜,重点推荐的肝囊肿饮食是胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。除此之外,肝囊肿患者还要多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。

3、肝囊肿患者要禁忌饮酒,及少吃辛辣、油炸食品,还有过甜的食物;还要忌盲目进补,不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

肾囊肿

什么是肾囊肿:肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

肾囊肿临床表现

肾囊肿单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,随着越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。

主要症状

1、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

2、高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

3、肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。

4、房事过多肾虚及肾功能下降的情况下,轻则个别囊肿发红发炎,重则全身囊肿发痒难忍并发炎。应注重休息健身调养,房事不宜过于频繁。

鉴别诊断

肾脏实质发现囊肿需要和以下疾病鉴别:

1、肾脏实体肿瘤坏死液化。

2、在肾囊肿基础上发生癌变,这种情况极其罕见。

3、常染色体显性多囊肾病。

诊断:

单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,例如B型超声检查或CT检查。

治疗

由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。

肛周囊肿

肛周囊肿肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。

诊断

症状

1、多数起病急骤。

2、肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。

3、可伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。

4、可伴有大、小便困难。

体征

1、视诊肛周红肿,肿块高出皮面。

2、指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。

3、肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。

鉴别诊断

1、肛周毛囊炎、疖肿

好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。

2、肛旁皮脂腺囊肿

肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。囊肿感染后也可出现红肿热痛,但破溃后不形成肛瘘。

治疗

总的治疗原则

脓未形成时以抗感染治疗为主,辅以中药外用。脓肿一旦形成,应及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。

预防措施

1、注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻之品等。夏天饮食要注意容易消化又营养丰富,多吃蔬菜,不吃变质食物,以预防肠道传染病。 

2、注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力。夏季多吃一些西瓜等,既能消暑,又能补充体液,防止便秘,从而达到预防肛周脓肿的目的。

3、注意肛门部位卫生,勤换内裤,便后清洗肛门。

4、积极治疗与肛周脓肿有关的疾病,如糖尿病、结核病、肛窦炎等。肛门部位出现不适时,医院诊疗,在医生指导下用药。

宫颈囊肿

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,一般无明显症状,而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多,

宫颈囊肿由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。

白带可为粘稠的或脓性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。宫颈囊肿临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。下腹或腰骶经常出现疼痛,盆腔部可发生下坠痛或痛经,常于月经期、排便或性交时加重,此外,可出现月经不调和不孕。

子宫囊肿

囊肿子宫囊肿是一种很少见疾病,临床上容易被忽略。可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来,其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。

治疗子宫颈腺体囊肿并不难,一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎,检查清楚后针对感染引起相应的治疗。对于不宜消退的囊肿,可以先将其刺破,之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。治疗一般不会影响生育,但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩。

卵巢囊肿

卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体,有时也可能是固体,或是液体与固体的混合。卵巢囊肿的体积通常比较小,类似豌豆或腰果那么大,也有的囊肿长得像垒球一样,甚至更大。

卵巢囊肿卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象,大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的,所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变,就成了卵巢癌。治疗是需根据您的年龄、症状、肌瘤大小、囊肿大小,生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑治疗。

宫颈囊肿形成原因主要是它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者,可导致月经异常甚至不孕。

扩展阅读:

1.

哈医大二院:经胃内镜治卵巢囊肿世界首例

  内镜(endoscope)是一种能够将光线导入人体腔道并进行观察和操作的工具。年,德国医师PhilippBozzini发明了内镜,对尿道和直肠进行观察(图1),并首次提出了可以通过扩大人体的自然腔隙来为外科手术获得更好视野的理念。用于神经外科的内镜简称神经内镜(neuroendoscope)。神经内镜的临床应用已有近1个世纪的历史,几经兴衰,现已成为现代微创神经外科的重要组成部分。

一、神经内镜及相关技术的发展

  年,美国泌尿外科医生Lespinasse在芝加哥首次应用硬性膀胱镜对2例患有脑积水的患儿实施侧脑室脉络丛电灼术,尽管手术效果较差(1例术中死亡,1例术后存活5年),但他开创了神经外科应用内镜的先河。年,美国神经外科创始人之一的Dandy报道了应用内镜进行脉络丛切除术治疗脑积水,虽然手术最终没有成功,但他首次提出了“脑室镜”的概念,后人将其称为“神经内镜之父”(图2)。年,Fay和Grant成功的应用膀胱镜对患有脑积水的儿童进行脑室内照相。然而,照片曝光的时间长达30-90秒,反映了当时照明条件的不足。同年,医院的Mixter首次报道了内镜下三脑室底造瘘(endoscopicthirdventriculostomy,ETV)来治疗梗阻性脑积水,他应用尿道镜对一位9个月大患有梗阻性脑积水的女婴成功的施行了第一例三脑室底造瘘术,使其梗阻性脑积水得以缓解。然而,他的报道当时并没有引起人们的广泛   上述阶段实际上并没有真正的神经内镜,神经外科内镜手术多是借用其它临床学科的内镜进行操作,而且仅仅是用来尝试治疗脑积水,由于当时所用的内镜管径粗大,光学质量、照明和放大效果差,又缺少相应的手术器械,因此手术创伤大,疗效差,死亡率高。甚至像Dandy这样技术超群的神经外科医生在内镜的应用中也屡遭挫折。虽然在接下来的几十年中Fay、Grant、Putnam、Scarff以及其他一少部分神经外科医生继续进行着神经内镜的操作,但是由于设备和相关技术的不足以及患者很高的死亡率,绝大部分的神经外科医生并没有进行这项技术的尝试,而神经内镜技术也始终没有在神经外科领域得到应有的重视。到了年,FrankNulsen和EugeneSpitzHolter开发了脑室-腹腔分流的阀门系统来治疗脑积水,使脑积水手术的死亡率大大降低,同时也标志着脑脊液分流术的盛行以及早期神经内镜应用的终止。年显微神经外科的出现更进一步的使早期神经内镜退出历史舞台。显微镜能够解决早期神经内镜的所有缺点,能够使神经外科医生在脑内深部以及颅底部位的手术中获得充足的照明和放大。随着显微神经外科的普及,神经内镜的应用更加减少。60年代,文献中有关神经内镜治疗神经外科疾病的报道寥寥无几。在很长一段时间内神经内镜的应用仅限于脉络丛切除以及电灼等狭小的范围。

  上个世纪60-70年代,随着Hopkins柱状透镜系统、光导纤维等技术的出现,神经内镜又进入了一个新的时期:年英国雷丁大学的物理学教授Hopkins制作了现代的光导纤维内镜,在KarlStorz的协助下,他们将柱状透镜系统应用于内镜,并结合光纤技术使图像的照明度和分辨力极大的提高;使得制造外径小、亮度高的内镜成为可能(图3)。从那时起,越来越多高清晰度、多用途、灵活简便的神经内镜相继问世:1年,Griffith报道应用新型内镜技术进行三脑室底造瘘术和脉络丛烧灼,手术效果较以往明显提高。年,Apuzzo等使用带有侧视角的内镜观察鞍内病变以及Willis环周围动脉瘤和退变的腰椎间盘,取得良好的手术效果,并且提出应该在显微外科手术的同时应用神经内镜。1年,Fukushima报道使用弹性带有显微玻璃镜片的软性内镜处理多种神经外科疾病,他还报告用直径1.45mm的内镜在尸体上观察了枕大池、桥小脑角、C1-2蛛网膜下腔和Mechel腔。80年代,CCD的问世使电子内镜应运而生。与此同时,CT及MRI影像学技术的出现也为内镜的开展提供了契机。锁孔技术以及微侵袭外科等理念也为现代内镜神经外科的发展奠定了基础。此后,内镜神经外科迅速发展,并与显微神经外科、立体定向技术、激光技术、术中超声导向、神经导航技术、超声波手术刀,以及人工智能机器人等技术相结合,使内镜手术具备了定位准、创伤小、效果好、费用低等特点和优势,其治疗范围也越来越广,从囊性病变到实性肿瘤、从腔隙内病变到髓内病变、从头颅到椎管,其内容更加丰富:年,奥地利神经外科专家Auer发表文章介绍应用直径6mm的内镜治疗颅内血肿;年,他又将超声、立体定向、激光同时用于内镜手术,称为超声立体定向内镜(UltrasoundStereotaxicEndoscopy),认为与传统神经外科手术相比,内镜神经外科手术创伤更小。年,德国神经外科医生Bauer也将内镜用于立体定向手术,称之为内镜立体定向术(EndoscopicStereotaxy),最初他仅用于立体定向活检,但随着内镜操作的熟练,他进一步将其应用于脑积水、间质或脑室内囊肿、脑脓肿、脑内血肿、脊髓空洞症等疾病的治疗以及低级别胶质瘤的间质内放射治疗,手术取得了十分好的效果。为了使神经内镜手术操作更加精确,侵袭性更小,Hongo利用机器人远程控制显微操作系统在1个人的尸头上尝试了内镜手术操作,认为该系统可提高手术的精确性,减轻手术创伤。Zimmermann将人工智能机器人、神经导航系统与神经内镜技术相结合为3例病人成功地进行了治疗,证明了机器人辅助内镜手术的可行性和精确性(图4)。

  过去的30年里,图像传导,数据资料处理以及光学技术的发展使神经内镜作为一种具有巨大潜力的手术工具被重新重视起来。目前,现代神经内镜已经应用到几乎所有的神经外科疾病的治疗当中,除了被普遍接受的内镜下三脑室底造瘘术,经蝶垂体瘤切除术以及脑内囊肿造瘘等常规手术,在脑室病变、颅底肿瘤、先天畸形、脊柱脊髓病变、复杂性脑积水、颅内寄生虫、血肿以及疼痛治疗等方面,神经内镜也体现出其得天独厚的优势。治疗疾病的多样化表明了神经内镜在神经外科中的巨大潜力,现代神经内镜技术已经成为现代神经外科的一个重要分支。同时,神经内镜在复杂的颅底肿瘤、脑室系统疾病的诊疗方面仍然有发挥更大作用的空间,更值得一提的是,在脊髓脊柱疾病的诊疗中,神经内镜技术有着无可限量的发展前景,其必将会成为神经外科医生不可或缺的工具,发挥越来越大的作用。

二、神经内镜的发展

  神经内镜的发展可分为硬式内镜、光导纤维内镜、电子内镜三个主要发展阶段。

(一)硬式内镜阶段(-)

  年,PhilippBozzini发明了硬式内镜,由一花瓶状光源盒和一系列镜片组成,光源盒内有蜡烛进行照明。年Rosenhein研制出硬式内镜,由3根管子组成,呈同心圆状排列,中心管为光学结构,第二层管腔内装上铂丝圈的灯泡和水冷结构,外层壁上刻有刻度,显示进境深度。年,Lespinasse使用的内镜就是普通的膀胱镜,Dandy将其命名为“脑室镜”。年,Putnan发明了柱状的硬质内镜,内置双极电凝的电极头,通过烧灼脉络丛治疗脑积水。同年,Scarff将内镜前端的物镜弯曲一定角度,使视野变大。此后,许多人对内镜进行了改造,使之功能更齐全,更实用。

(二)光导纤维内镜阶段(年至今)

  年,英国的Hopkins和Kapany等人研究图像在一束弯曲的玻璃纤维内传送的规律,发明了光导纤维技术。年,Hischowitz及助手在美国内镜学会上展示了自制的光导纤维内镜。60年代初,日本Olympus公司在光导纤维内镜基础上,增加了活检装置与照相机。年Machida公司采用外部冷光源,使光亮度大增。近10年来,随着附属设备的不断改进,如手术器械、摄影系统的发展,纤维内镜不但可用于诊断,而且可用于手术治疗。光导纤维应用于临床医学以来,内镜的光学系统不断改进和完善,纤维内镜图像日益清晰,观察视野越来越大,而内镜的直径越来越细,操作更方便,损伤更小。

(三)电子内镜时代(年以后)

  年WelchAllyn公司研制成功了电子摄像式内镜,即电子内镜。电子内镜是继第一代硬性内镜和第二代光导纤维内镜之后,出现的第三代内镜。

  内镜前端装有高度敏感的微型摄像机,将记录的图像以电讯号方式传至视频处理系统,然后把信号转变为显示器的图像。

  电子内镜应用于临床以来,到目前为止,已生产出第三代电子内镜,并应用于临床。生产电子内镜的著名公司为美国的WelchAllyn和日本的Olympus。电子内镜的问世,为内镜的诊断和治疗开创了新篇章,电子内镜已在临床、教学和科研中发挥了越来越大的作用。

  电子内镜是目前功能最全、最有开发前景的内镜设备。电子技术的应用,使图像更加清晰、逼真,经过不断发展和完善,图像分辨力还将不断提高。利用视频技术调整红、蓝、绿三色,调整不同颜色区观察不同的组织结构,可使各种组织结构得到最佳分辨力。将图像分析技术应用于电子内镜检查,还可对病变进行定量分析,进行温度测定,还可将超声探头装在内镜前端进行超声检查。此外,还可以应用通信线路将电子内镜图像传至远方,进行临床病例的远程会诊。

  总之,多功能的电子内镜在疾病的诊治,研究疾病的发病机制与病理变化等方面,将会发挥越来越大的作用。

三、神经内镜理念的发展

  早期的神经内镜就是普通的膀胱镜,神经内镜的应用仅限于三脑室底造瘘和脉络丛烧灼等简单操作,这一期间由于内镜的直径较大,照明和放大效果不好,缺乏灵活性,不能满足大多数神经外科的需要,对于应用内镜进行神经外科手术的理解仅仅限于脑积水的治疗。

  随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的高度发展,神经内镜已从诊断和治疗两方面渗入到神经外科的各个领域。其适应症越来越宽,手术效果越来越好。同时,关于现代神经内镜技术的相关理念也层出不穷:

  年,Griffith总结神经内镜技术,提出“内镜神经外科”,从此神经内镜发展进入一个新的阶段,在相关科学进步带动下,内镜及其配套器械更新的速度明显加快,逐步向小型、高分辨和立体放大方向发展,通过内镜可进行照明、冲洗、吸引、止血、切割、球囊扩张、摄影和录像等复杂操作,使内镜的治疗范围越来越广,除了用于治疗脑积水外,还常用于颅底疾病、动脉瘤手术、桥小脑角手术、鞍区手术以及经蝶垂体腺瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤和颅内血肿等疾病的治疗。德国神经外科医生Bauer于年提出“微创(内镜)神经外科(minimallyinvasiveendoscopicneurosurgery,MIEN)”的概念。同年,德国Mainz大学的AxelPemeczky出版了世界上第一部《神经内镜解剖学》,为当代神经内镜的发展奠定了基础。他还与Nikolai在年提出了“内镜辅助显微神经外科(endoscopic-assistedmicroneurosurgery)”的概念,强调了内镜在显微神经外科中的重要作用,并且将内镜操作细分为四类:①内镜神经外科(endoscopicneurosurgery,EN)是指所有的手术操作完全是通过内镜来完成的,需要使用专门的内镜器械通过内镜管腔来完成手术操作。常用于脑积水、侧脑室、三脑室囊肿以及鞍上蛛网膜囊肿等病变的治疗。对于脑室内的肿瘤可以在内镜下取活检,小的窄蒂的肿瘤亦可以作到全切除。②内镜辅助显微神经外科(endoscope-assistedmicroneurosurgery,EAM)是在显微神经外科手术中,用内镜观察术中难以发现的死角部位。用于特殊部位和解剖结构复杂的囊肿切除以及动脉瘤夹闭术、三叉神经减压术以及桥小脑角区胆脂瘤切除术等。③内镜控制显微神经外科(endoscope-controlledmicroneurosurgery,ECM)是在内镜影像的导引下,使用常规显微神经外科手术器械完成显微神经外科手术。它与EAM的区别在于主要操作都是在内镜下完成。而与EN的区别在于EN是在内镜管道内进行手术操作,而ECM是在内镜外进行操作。典型的ECM是神经内镜下经单鼻孔切除垂体腺瘤,目前已成为常规手术。④内镜观察(endoscopicinspection,EI)是指在神经外科操作中利用内镜进行辅助观察,不进行其他操作。目前,主要用于颅内动脉瘤结构、桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察。

  当前,随着单纯应用神经内镜进行各种神经外科手术的广泛开展,我们感到非常有必要对内镜神经外科赋予其新的定义。由于单纯内镜操作过程中除了内镜没有其他的光学器械,手术过程中更没有主次之分,所以所谓的“辅助”或者“控制”并不能很恰当的阐述这种手术方式,反而使人容易产生误解。在这里,我们根据内镜手术操作的途径是完全在内镜中还是在内镜外将内镜神经外科分为如下两类:

  1、轴内内镜神经外科(intra-axialendoscopicneurosurgery,IAEN),简称内境内神经外科(IEN):手术过程中内镜是唯一的光学设备,所有的手术操作都是通过内镜的工作管道来完成(图5)。这种手术包括三脑室底造瘘术,脑室内囊肿造瘘,透明隔造瘘,脑室内活检以及肿瘤切除。

  2、轴外内镜神经外科(extra-axialendoscopicneurosurgery,EAEN),简称内镜外神经外科(XEN):手术过程中内镜是唯一的光学设备,所有的手术操作是在内镜之外来完成的(图6)。实际上,这种手术方式并不需要内镜工作管道。它包括了内镜下经蝶垂体瘤切除术,脑实质肿瘤,一些蛛网膜囊肿造瘘、切除以及Chiari畸形等的手术。与内镜内手术操作过程不同的是所有的手术操作均在内镜之外完成。

  神经内镜技术的未来发展仍具有广阔的空间。作为现代神经外科技术体系中的一员,其技术优势伴随着科学技术的进步迅速发展。随着仪器设备的进一步改善,技术方法的进一步成熟,神经内镜手术技术相关理念也会与时俱进,成为现代神经外科众多理论基础之一。

四、我国神经内镜工作的进展

  我国内镜神经外科工作起步较晚,最初在90年代中期才尝试开展,开展的城市主要集中在北京、上海、黑龙江和广州等地。近年来,国内许多省市的神经外科相继购置了神经内镜设备,从不同角度开展了一些工作,神经内镜技术应用的范围现已基本和国际接轨。当前全国累计神经内镜手术上万例。治疗病种以脑肿瘤、脑积水、脑出血、颅内囊肿等为主,其中脑肿瘤占近50%,主要包括垂体瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤、脊索瘤、脑室内肿瘤。开展的技术内容主要是颅底内镜、脑室脑池内镜,而脊髓脊柱内镜开展的相对较少。近来无论是从手术例数,还是手术效果上都有明显的提高。

  随着神经内镜技术的广泛开展,人们的观念随着技术进步发生了巨大变化。10年前尽管国内已有一些单位开展了部分神经内镜的相关工作,但在绝大多数神经外科医生中,仍然对这项技术处于无知、迷茫、甚至有不屑和排斥。有的学术会议上一些学者的发言,常常将神经内镜技术与以显微神经外科技术为代表的现代神经外科技术对立起来。国内一批优秀的学者,正是在这种情况下,积极引进新技术,做了大量的技术研发、转化以及临床病例应用研究,提高了神经内镜技术的应用水平,对进一步减少手术创伤,提高疗效,缩短住院时间,减少医疗费用等起到了十分重要的作用。也正是这些事实,使更多的医生认识到这项技术的重要性,并积极坚持临床研究和技术应用,促进了神经内镜技术的有序发展。

  学术上,年至年的10年间,我国共发表神经内镜相关的中文论文篇,英文论文17篇。年发表文章的数量逐年增长。文章的内容以学术论文为主占63%,其他为解剖、综述、基础研究等。在近l0年中,全国性神经内镜技术各种培训班、研讨会平均每年都有1-2次,省或区域性的有2-4次,培训内容包括了技能训练、理论授课、现场手术演示等,充分发挥了近距离、互动式学术交流的优势。强化国际间交流,促进了神经内镜技术发展的先进性。近l0年间在神经内镜方面的国际间交流不断扩大,据不完全统计,每年都有以学习班、学术会议等形式请来进行学术交流的国际学者,包括美国、德国、日本、意大利、法国、澳大利亚、韩国等。国内很多专家积极参加国际相关学术会议,促进了

  新技术研究、开发和应用水平与国际接轨。

  总之,同发达国家相比,我国的神经内镜工作还有很大差距,由于设备、环境以及人的观念等多方面的因素影响,内镜神经外科的开展仍较局限,有些领域尚待开发。随着我国神经内镜工作日益成熟和系统化,技术逐渐成熟,内镜神经外科必将在我国神经外科的发展中发挥越来越重要的作用。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑:佚名
转载请注明出地址  http://www.mrtldx.com/wnsyt/1813818.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • Copyright © 2012-2020 蜗牛霜_蜗牛霜用途_蜗牛霜成分版权所有

    现在时间: